Bebek ve Çocuklarda İşitmenin Değerlendirilmesi
Özet
İşitme kaybı, gelişmekte olan ülkelerde yenidoğanlarda sık görülen konjenital anomalilerden biri olup erken dönemde tanılanıp müdahale edilmediğinde çocukların dil, bilişsel, sosyal ve akademik gelişimlerini olumsuz yönde etkilemektedir. Konjenital işitme kayıplarının erken tespiti amacıyla geliştirilen Ulusal Yenidoğan İşitme Tarama Programları (UYİTP), bebeklerin ilk 1 ayında taramayı, 3 ayında tanıyı ve 6 ayında ise müdahale hizmetlerine erişimini hedeflemektedir. Bu programlarda objektif ve fizyolojik ölçümler sağlayan Otomatik-Anlık Uyarılmış Otoakustik Emisyon (A-TEOAE) ve ülkemizde temel tarama testi olarak uygulanan Otomatik İşitsel Beyinsapı Cevabı (A-ABR) yöntemleri kullanılmaktadır. Bebeklerin kronolojik yaşlarından ziyade gelişimsel ve bilişsel seviyelerine uygun olarak seçilen Davranım Gözlem (BOA), Görsel Pekiştireç (VRA) ve Şartlanmış Oyun Odyometrisi (CPA) gibi davranışsal testler pediatrik grupta işitsel hassasiyetin değerlendirilmesinde altın standart kabul edilmektedir. Çocuklarda işitsel mekanizmanın karmaşık yapısı nedeniyle tek bir test yerine çoklu test bataryası yaklaşımı benimsenmekte; orta kulak fonksiyonlarını inceleyen Timpanometri ve Akustik Refleks ölçümlerinin yanı sıra koklear dış tüy hücre aktivitesini değerlendiren EOAE ile işitme siniri ve beyinsapı nöral yollarını analiz eden objektif ABR ve ASSR gibi elektro/fizyolojik testler birlikte kullanılmaktadır.
Hearing loss is one of the most common congenital anomalies seen in newborns in developing countries, and when not diagnosed and intervened in the early period, it negatively affects children's language, cognitive, social, and academic development. The National Newborn Hearing Screening Programs (NNHSP), developed for the early detection of congenital hearing loss, aim for screening within the first month of infants, diagnosis within three months, and access to intervention services within six months. Automated-Transient Evoked Otoacoustic Emissions (A-TEOAE) and Automated Auditory Brainstem Response (A-ABR), which is implemented as the primary screening test in our country, are utilized in these programs providing objective and physiological measurements. Behavioral tests selected in accordance with the developmental and cognitive levels of infants rather than their chronological ages, such as Behavioral Observation (BOA), Visual Reinforcement (VRA), and Conditioned Play Audiometry (CPA), are considered the gold standard in evaluating auditory sensitivity in the pediatric group. Due to the complex structure of the auditory mechanism in children, a cross-check test battery approach is adopted instead of a single test; along with Tympanometry and Acoustic Reflex measurements examining middle ear functions, electro/physiological tests such as EOAE evaluating cochlear outer hair cell activity, and objective ABR and ASSR analyzing the auditory nerve and brainstem neural pathways are utilized together.
Referanslar
Erenberg A, Lemons J, Sia C, Trunkel D, Ziring P. Newborn and Infant Hearing Loss: Detection and Intervention. Pediatrics. 1999;103(2):527-30.
Biernath K, Holstrum WJ, Eichwald J. Hearing screening for newborns: the midwife's role in early hearing detection and intervention. Journal of midwifery & women's health. 2009;54(1):18-26.
de Kock T, Swanepoel D, Hall JW. Newborn hearing screening at a community-based obstetric unit: Screening and diagnostic outcomes. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2016;84:124-31.
Kim SH, Lim JH, Han JJ, Jin YJ, Kim SK, Kim JY, et al. Outcomes and limitations of hospital-based newborn hearing screening. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2017;98:53-8.
Prevention of deafness: WHO global estimates on prevalence of hearing loss: World Health Organization. 2018. (http://www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/; erişim tarihi 28 Eylül 2018).
American Speech-Language-Hearing Association. (2004). Guidelines for the Audiologic Assessment of Children From Birth to 5 Years of Age [Guidelines]. www.asha.org/policy.
Papacharalampous GX, Nikolopoulos TP, Davilis DI, Xenellis IE, Korres SG. Universal newborn hearing screening, a revolutionary diagnosis of deafness: real benefits and limitations. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2011;268(10):1399-406.
Gökçay G, Boran P, Çiprut A, Bağlam T. Çocukluk dönemi işitme taramalarında ülkemizde ve dünyada güncel durum. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2014;57:265-73.
Moeller M. P. Early intervention and language development in children who are deaf and hard of hearing. Pediatrics, 2000; 106:3-E43
Yoshinaga-Itano C., Sedey A. L., Coulter D. K., & Mehl A. L. Language of early- and later-identified children with hearing loss. Pediatrics,1998; 102:1161–1171.
Joint Committee on Infant Hearing Year 2007 position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Pediatrics. 2007;120(4):898-921
Vehapoğlu Türkmen A, Yiğit Ö, Akkaya E, Uğur E, Kefeciler Z, Gözütok S. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan İşitme Taraması Sonuclarımız. Istanbul Medical Journal. 2013;14(3).
Canale A, Favero E, Lacilla M, Recchia E, Schindler A, Roggero N, et al. Age at diagnosis of deaf babies: a retrospective analysis highlighting the advantage of newborn hearing screening. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2006;70(7):1283-9.
Harrison M, Roush J, Wallace J. Trends in age of identification and intervention in infants with hearing loss. Ear and hearing. 2003;24(1):89-95.
Kemaloğlu Y. (2015) Yenidoğan İşitme Taramaları In: Belgin E, Şahlı AS (Ed.) Temel Odyoloji Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri.
Genç GA, Ertürk BB, Belgin E. Yenidoğan işitme taraması: başlangıçtan günümüze. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2005;48(2):109-18.
Gürses E, Genç A. (2015) İşitme Taramaları. In: Gündüz M, editor. Odyolojide Temel Kavramlar ve Yaklaşımlar. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri.
T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Kurumu, Çocuk ve Ergen Daire Başkanlığı 02.03.2021 güncel verileri. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/cocukergen-tp-liste/yenidoğan-i̇şitme-taraması-programı.html (Erişim tarihi:18.01.2022)
History of the Joint Committee on Infant Hearing internet [erişim tarihi 7.08.2017]. Available from: http://www.asha.org/aud/JCIH-History/
Van Straaten HLM, Automated auditory brainstem response in neonatal hearing screening, Acta Paediatr Suppl. 1999;88(432):76-9.
Güven A.G. (2015) Bebek ve Çocuklarda İşitmenin Davranım Testleri ile Değerlendirilmesi. In: Belgin E, Şahlı AS, editor. Temel Odyoloji Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri.
American Academy of Audiology, Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children. 2012. [https://www.audiology.org/publications-resources/document-library/pediatric-diagnostics Erişim tarihi 28.08.2018]
James F. Jerger FÇ, Hayes D.The Cross-Check Principle in Pediatric Audiometry. Arch Otolaryngol. 1976;102(10):614-620.
Martin, F. N., Clark, J. G. 2003. Introduction to audiology. Boston: Allyn and Bacon. (8th ed.)
Gelfand A,S. 2001. Essentials of Audiology.Newyork: Thime Medical Publisher (2nd ed.)
Sabo D.L. The Audiologic Assessment of the Young Pediatric Patient: The Clinic. Trends Amplif. 1999; 4(2): 51–60.
Katz J. (Ed.) 2015. Handbook of Clinical Audiology , 7.baskı Wolters Kluwer Health, Philadelphia
Jerger, J. 1970. Clinical Experience With Impedance Audiometry. Arch Otolaryngol. 92: 311-334.
Muş N, Özdamar Ö. İşitsel Beyin Sapı Yanıtları. 2005.Ankara
Moller A. In: Jacobson J, (Ed.) Neural generators of auditory evoked potentials. Principles and applications in auditory evoked potentials. Boston: Allyn and Bacon; 1994. 23–46
Russo N, Nicol T, Musacchia G, Kraus N. Brainstem responses to speech syllables. Clinical Neurophysiology. 2004;115(9):2021-30
Johnson KL, Nicol TG, Kraus N. Brain stem response to speech: a biological marker of auditory processing. Ear and hearing. 2005;26(5):424-34.
Hornickel J, Knowles E, Kraus N. Test-retest consistency of speech-evoked auditory brainstem responses in typically-developing children. Hearing research. 2012;284(1):52-8.
Song JH, Nicol T, Kraus N. Test-retest reliability of the speech-evoked auditory brainstem response. Clin Neurophysiol. 2011;122(2):346-55.
Sinha SK, Basavaraj V. Speech evoked auditory brainstem responses: a new tool to study brainstem encoding of speech sounds. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2010;62(4):395-9.
Skoe E, Kraus N. Auditory brainstem response to complex sounds: a tutorial. Ear and Hearing 2010; 31:302–324.
Kemp D.T, Otoacoustic emissions, their origin in cochlear function, and use". British Medical Bulletin.2002; 63 (1): 223–241
Kırbaç A, Konuşma sesi uyaranina işitsel beyinsapi cevabi: normatif veri çalişmasi.2018, Doktora Tezi. Hacettepe Üniversitesi, Ankara
Stone JL, Calderon-Arnulphi M, Watson KS, Patel K, Mander NS, Suss N, Fino J, Hughes JR. Brainstem auditory evoked potentials--a review and modified studies in healthy subjects J Clin Neurophysiol. 2009;26(3):167-75
American Academy Of Pediatrics, Clinical Report—Hearing Assessment in Infants and Children: Recommendations Beyond Neonatal Screening. Pediatrics. 2009 ; 124 :1252-1263
