Refleks ve Reflektif Test Uygulamaları

Yazarlar

Halil İbrahim Akbay
https://orcid.org/0000-0002-4303-7837

Özet

Klinik biyokimya laboratuvarlarında uygulanan refleks ve reflektif test yöntemleri, tanı ve tedavi süreçlerine katma değer sağlayan, maliyet ve zaman tasarrufu sunan kritik uygulamalardır. Laboratuvar uzmanlarının post-analitik aşamadaki bu müdahaleleri, test sonuçlarının daha derinlemesine yorumlanmasına ve beklenmedik patolojilerin daha hızlı belirlenmesine olanak tanır. Refleks testler, önceden belirlenmiş algoritmalar ve kurallar çerçevesinde cihazlar tarafından otomatik olarak eklenen testlerdir. Bu yöntem, özellikle belirli eşik değerler aşıldığında standardizasyonu sağlar ve kritik sonuçların tanımlanmasını hızlandırır. Reflektif testler ise uzmanların klinik yargı, demografik veriler ve hastanın geçmiş sonuçlarını değerlendirerek manuel olarak eklediği, daha karmaşık bir karar verme sürecini içeren uygulamalardır. Türkiye'de de "Akılcı Laboratuvar Kullanımı Projesi" kapsamında bu yöntemler teşvik edilmekte; gereksiz test isteminin önlenmesi ve tanısal doğruluğun artırılması hedeflenmektedir. Araştırmalar, bu uygulamaların hem hekimler hem de hastalar tarafından memnuniyetle karşılandığını ve sağlık sisteminde yaklaşık %37'ye varan maliyet tasarrufu sağlayabildiğini göstermektedir.

Reflex and reflective testing methods implemented in clinical biochemistry laboratories are critical practices that add value to diagnosis and treatment processes while providing cost and time savings. These interventions by laboratory specialists during the post-analytical phase allow for a more in-depth interpretation of test results and faster identification of unexpected pathologies. Reflex tests are defined as tests added automatically by analyzers based on pre-established algorithms and rules. This method ensures standardization and accelerates the identification of critical results, especially when certain threshold values are exceeded. Reflective testing, on the other hand, involves a more complex decision-making process where specialists manually add tests by evaluating clinical judgment, demographic data, and the patient's previous results. In Turkey, these methods are encouraged within the scope of the "Rational Laboratory Use Project," aiming to prevent unnecessary test requests and increase diagnostic accuracy. Research indicates that these practices are welcomed by both physicians and patients and can provide cost savings of up to approximately 37% in the healthcare system.

Referanslar

Murphy MJ. Reflex and reflective testing: progress, but much still to be done. Ann Clin Biochem. 2021 Mar;58(2):75-77.

Kilpatrick ES, Freedman DB; National Clinical Biochemistry Audit Group. A national survey of interpretative reporting in the UK. Ann Clin Biochem. 2011 Jul;48(Pt 4):317-20.

Barron J, Ng C, Aspin L, et al. Reflex testing to define action limits for community-based requests. Ann Clin Biochem. 2012 Jul;49(Pt 4):337-40.

Srivastava R, Bartlett WA, Kennedy IM, et al. Reflex and reflective testing: efficiency and effectiveness of adding on laboratory tests. Ann Clin Biochem. 2010 May;47(Pt 3):223-7.

Verboeket-van de Venne WP, Aakre KM, Watine J, et al. Reflective testing: adding value to laboratory testing. Clin Chem Lab Med. 2012 Apr 28;50(7):1249-52.

Paterson JR, Paterson R. Reflective testing: how useful is the practice of adding on tests by laboratory clinicians? J Clin Pathol. 2004 Mar;57(3):273-5.

McKeeman GC, Hall SL, Freedman DB. Reflex and reflective testing practice in Clinical Biochemistry in the United Kingdom - a national survey. Ann Clin Biochem. 2020 Jan;57(1):77-87.

Darby D, Kelly AM. Reflective testing--what do our service users think? Ann Clin Biochem. 2006 Sep;43(Pt 5):361-8.

Paterson SG, Robson JE, McMahon MJ, et al. Reflective testing: what do patients think? Ann Clin Biochem. 2006 Sep;43(Pt 5):369-71.

Oosterhuis WP, Venne WPV, Deursen CTV, et al. Reflective testing - A randomized controlled trial in primary care patients. Ann Clin Biochem. 2021 Mar;58(2):78-85.

Prakash S, Hamby T, Leung-Pineda V, Wilson DP. Probabilistic Modeling Approach to Reducing Healthcare Costs With Reflex Testing. Lab Med. 2017 Nov 8;48(4):384-7.

02.01.2022 tarihinde http://www.reflectivetesting.com adresinden ulaşılmıştır

SB SHGM. Akılcı laboratuvar kullanım projesi 2018. 02.01.2022 tarihinde https://shgmtetkikdb.saglik.gov.tr/TR,32919/akilci-laboratuvar-kullanimi-projesi.html adresinden ulaşılmıştır.

04.01.2022 tarihinde https://spectrumhealth.testcatalog.org adresinden ulaşılmıştır.

04.01.2022 tarihinde https://apps.trihealth.com adresinden ulaşılmıştır.

05.01.2022 tarihinde https://www.chihealth.com adresinden ulaşılmıştır.

05.01.2022 tarihinde https://www.rmlonline.com/site/sections/76 ulaşılmıştır.

06.01.2022 tarihinde https://clevelandcliniclabs.com/wp-content/uploads/2019/10/2019-Reflex-Test-List-Cleveland-Clinic-Laboratories.pdf adresinden ulaşılmıştır.

Gelecek

25 Mart 2022

Lisans

Lisans