Hemodinamik Anstabil Multipl Travmalı Hastada Alt Ekstremite Cerrahisi İçin Anestezik Yaklaşım

Kombine periferik sinir blokları (PSB), servikal travma nedeniyle entübasyon problemi olan hastalarda, multipl kosta fraktürü ve yaygın akciğer kontüzyonu nedeniyle solunum problemleri yaşanabilecek hastalarda ve lomber travma nedeniyle nöroaksiyal blok uygulanamayacak olan acil hastalarda alternatif bir anestezi tekniği olarak kullanılabilir. Bu olgu sunumunda yüksek riskli bir travma hastasında ultrasonografi (USG) eşliğinde düşük lokal anestezik dozlarında siyatik ve femoral sinir bloğu uygulanarak cerrahi anestezi sağlanmıştır. USG rehberliği, sinirlerin doğrudan görüntülenebilmesi ile bloğun başarı oranını arttırarak lokal anestezik madde kullanımının da azaltılmasını sağlar. Böylece USG ile lokal anesteziklerin düşük dozları kullanılarak birden fazla blok güvenli bir şekilde uygulanabilmektedir. Multipl travması olan bir hastada PSB’ları, genel anestezi ve nöroaksiyal anestezi uygulamasının komplikasyonlarına alternatif olabilir.

Combined peripheral nerve blocks (PNB) can be used as an alternative anesthetic technique in emergency patients who have intubation difficulties due to cervical trauma, patients who may experience respiratory problems due to multiple rib fractures and widespread pulmonary contusion, and patients in whom neuroaxial blocks cannot be performed due to lumbar trauma. In this case report, surgical anesthesia was achieved in a high-risk trauma patient by performing ultrasound (USG)-guided sciatic and femoral nerve blocks with low doses of local anesthetics. USG guidance increases the success rate of the block by allowing direct visualization of the nerves, thereby reducing the consumption of local anesthetic agents. Thus, multiple blocks can be safely performed under USG guidance using low doses of local anesthetics. In a patient with multiple trauma, PNBs can be an alternative to the complications associated with the administration of general and neuroaxial anesthesia.