Üroloji Servisinde Endoskopik Hasta Takibi

Üroloji servisinde endoskopik cerrahi geçiren hastaların postoperatif takibi, komplikasyonların önlenmesi ve cerrahi başarının sağlanması açısından kritik öneme sahiptir. Üreteroskopi (URS) sonrasında hastaların vital bulguları ve ateşi ürosepsis riski nedeniyle yakından izlenmeli, idrar kaçağına yol açabilecek perforasyonlara karşı batın muayenesi yapılmalıdır. İki santimetreden büyük böbrek taşlarında uygulanan perkütan nefrolitotomi (PNL) sonrasında, böbrek parankim hasarına bağlı kanama takibi için nefrostomi tüpü izlenmeli; plevra ve kolon gibi komşu organ yaralanmaları ile ileus gelişimine karşı dikkatli olunmalıdır. Çift J stent uygulamalarında irritasyona bağlı semptomlar ve aktif kanama ayırt edilmelidir. Tanısal sistoüretroskopi ve perkütan sistolitotripsi sonrasında kanama, sıvı ekstravazasyonu ve kateter tıkanıklıkları takip edilmelidir. Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) ve mesane tümörlerinde uygulanan transüretral rezeksiyon (TUR) işlemleri sonrasında ise mesane irrigasyonu hayati rol oynar. TUR-Prostatektomi (TUR-P) sırasında hipotonik solüsyonların dolaşıma geçmesiyle oluşan, hipervolemi ve hiponatremi ile karakterize hayatı tehdit eden TUR sendromuna karşı tetikte olunmalıdır. Mesane tümörü rezeksiyonlarında (TUR-M) ise derin örneklemeler nedeniyle artan perforasyon ve tümör yayılımı riskine karşı manuel irrigasyonlar çok dikkatli yapılmalıdır.

Postoperative follow-up of patients undergoing endoscopic surgery in the urology ward is of critical importance for preventing complications and ensuring surgical success. Following ureteroscopy (URS), patients' vital signs and fever must be closely monitored due to the risk of urosepsis, and abdominal examinations should be performed against perforations that may cause urine leakage. After percutaneous nephrolitotomy (PNL), which is applied for kidney stones larger than two centimeters, the nephrostomy tube should be monitored to track bleeding secondary to renal parenchymal damage, and vigilance must be maintained against adjacent organ injuries, such as the pleura and colon, as well as the development of ileus. In double J stent applications, irritation-related symptoms and active bleeding must be differentiated. After diagnostic cystourethroscopy and percutaneous cystolithotripsy, bleeding, fluid extravasation, and catheter obstructions should be monitored. Bladder irrigation plays a vital role following transurethral resection (TUR) procedures performed for Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) and bladder tumors. One must be alert to the life-threatening TUR syndrome, characterized by hypervolemia and hyponatremia, which occurs when hypotonic solutions enter the systemic circulation during TUR-Prostatectomy (TUR-P). In bladder tumor resections (TUR-M), manual irrigations must be performed very carefully against the increased risk of perforation and tumor dissemination due to deep sampling.