Üroloji Servisinde Lokal ve Açık Cerrahi Hastası Takibi
Özet
Üroloji servislerinde lokal anestezi altında veya açık cerrahi yöntemiyle gerçekleştirilen ameliyatların ardından hasta takibi, komplikasyonların önlenmesi ve iyileşme sürecinin hızlandırılması açısından kritik bir öneme sahiptir. Gelişen teknolojiyle birlikte ürolojik lokal işlemler günübirlik ünitelerde veya servislerde hemşireler eşliğinde güvenle uygulanmakta, ameliyat sonrasında hastaların vital bulguları, yara pansumanları ve kateter sıvı çıkışları yakından izlenmektedir. Sistoskopi, biyopsi ve sünnet gibi lokal işlemler sonrasında hastanın taburcu edilebilmesi için vital değerlerin normal seyretmesi, bilincin açık olması, ağrı kontrolünün sağlanması ve idrar çıkışının bulunması gibi belirli kriterlerin karşılanması gerekir. Açık cerrahi süreçlerinde ise ameliyat öncesi hasta eğitimi, beslenme optimizasyonu, bağırsak temizliği, tromboemboli profilaksisi ve cilt hazırlığı gibi multidisipliner hazırlıklar yürütülmektedir. Postoperatif dönemde ise hipovolemik şok takibi için vital bulgular izlenmeli, ERAS protokolüne uygun olarak erken mobilizasyon ve oral beslenme desteklenmelidir. Ayrıca, kateter, stent ve dren takipleri düzenli yapılmalı, vizüel ve sözel ağrı skalaları kullanılarak parasetamol veya opioid gibi uygun ajanlarla postoperatif ağrı kontrol altına alınmalıdır. Kasa invaze mesane kanserinde altın standart olan radikal sistektomi sonrasında ise diversiyon türüne göre stoma bakımı ve hasta eğitimi titizlikle sürdürülmelidir.
Patient follow-up in urology wards after surgeries performed under local anesthesia or via open surgery is of critical importance for preventing complications and accelerating the recovery process. With advancing technology, urological local procedures are safely performed in day-surgery units or wards accompanied by nurses, and vital signs, wound dressings, and catheter fluid outputs of patients are closely monitored postoperatively. For patients to be discharged after local procedures such as cystoscopy, biopsy, and circumcision, specific criteria must be met, including vital signs remaining within normal limits, clear consciousness, ensuring pain control, and the presence of urine output. In open surgery processes, multidisciplinary preparations such as preoperative patient education, nutritional optimization, bowel preparation, thromboembolism prophylaxis, and skin preparation are carried out. In the postoperative period, vital signs should be monitored for hypovolemic shock follow-up, and early mobilization and oral feeding should be supported in accordance with the ERAS protocol. Additionally, catheter, stent, and drain follow-ups must be performed regularly, and postoperative pain should be managed with appropriate agents like paracetamol or opioids using visual and verbal pain scales. Following radical cystectomy, which is the gold standard in muscle-invasive bladder cancer, stoma care and patient education must be meticulously maintained according to the type of diversion.
Referanslar
Coll AM, Torrance C. Fine Tuning the Day Surgery Process. Nursing Standard 1999; 14(4): 39-41.
Aksoy G, Sayın Yazıcı Y. Gunubirlik Cerrahide Hasta Hazırlığı. Cumhuriyet Universitesi Hemşirelik Yuksekokulu Dergisi 2004; 8 (2): 39-46.
Yavuz M, Dramalı A. Pediatrik Gunubirlik Cerrahide Hasta ve Ailesinin Taburculuğa Hazırlanması ve Taburcu Edilme Kriterleri. Hemşirelik Forumu 1998; 1 (6): 266-269.
Paech MJ, Pavy TJG, Kristensen JH, Wojnar- Horton RE. Postoperative Nausea and Vomiting: Development of A Management Protocal. Anaesthesia and Intensive Care 1998;26 (2): 152-154.
Williams GD. Preoperative Assessment and Health History Interview. Nursing Clinics of North America 1997; 32 (2): 395-415.
Day Surgery: Operational Guide. Available from: http://www.bads.co.uk Accessed: 26.08.2003
Torrance C, Serginson E. Surgical Nursing. London: Baillere Tindall; 1997.
Plet P,Kress J, Friesen RM, Hudson RJ. The Preadminission Assesment Clinic: Patients Impression and Impact on Length Stay. Today’s Surgical Nurse 1998; 20 (4): 14-17.
Haskell DM, Brown HN. Calling All Patients. Nursing Management 1998; 29 (9): 39-40.
Oberle K, Allen M, Lynkowski P. Follow- up of Same Day Surgery Patients.AORN Journal 1994; 59 (5):1016-1025.
Erdil F, Elbaş- Ozhan N. Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği. İstanbul: Kaya Matbaacılık; 1999.
Dilmen N. Günübirlik Operasyon Hemşirelik Yaklaşımları. Süreç Hemşire Eğitim Rehberi 2004; 9 (58): 5-9.
Jenkins K, Grady D, Wong J, Correa R, Armanious S, Chung F. Postoperative Recovery: Day Surgery Patients’ Preferences. British Journal of Anaesthesia 2001; 86 (2): 272- 274. Pavlin DJ, Rapp SE, Polissar NL, Malmgren JA, Koerschgen M, Keyes H. Factors Affecting Discharge Time in Adult Outpatient. Anesthesia and Analgesia 1998; 87 (4): 816-826.
Hoque SL. Assessing Tool to Measure Patient Functional Ability After Outpatient Surgery. Anesthesia and Analgesia 2000; 91 (1): 97-106.
Mitchell M. Patients’ Perceptions of Pre-operative Preparation for Day Surgery. Journal of Advanced Nursing 1997; 26: 356-363.
Sayek İ. Temel Cerrahi. Ankara: Guneş Kitabevi Ltd. Şti; 1993.
Günübirlik Cerrahi Süreci ve Hemşirelik Bakımı. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi (2006) 69–81
Akkaya CU. Radikal sistektomi ve üriner diversiyon yapılan hastalarda hemşirelik bakımı. Üroonkoloji Bülteni. 2013;12(1):43-45.
Arslan S., Gezer D., Böbrek ve İdrar Yolları Tümörlerinde Cerrahi ve Bakım.Türkiye Klinikleri Journal of surgial nursing-special topics 2018;4(2):115-122.
Babjuk M, et al. Eau Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder cancer (T1, T1 and CIS), in EAU Guidelines 2018.
Bertrand J, Siegler N, Murez T, Poinas G, Segui B, AYUSO d, ET AL. Impact of preoperative immunonutrition on morbity following cystectomy for bladder cancer: a case-control pilot study. World J Uro. 2014;32:233-7.
Harputlu D. Ürostomili Hasta Bakımı. Üroonkoloji Bülteni. 2015;14:8-12.
Hautmann, R.E., et al. Urinary diversion. Urology, 2007. 69: 17.
Humphrey, P.A., et al. The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs—Part B: Prostate and Bladder Tumours. European Urology. 2016;70:106-119.
Karadakovan A., Eti Aslan F. Üriner sistem hastalıkları. Dahili Ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. 4. Baskı. Ankara: Akademisyen Kitapevi; 2017.P.857-914.
Konety R.B, Barbour S. ve Carrol P.R (Çev: Vatandaşlar F.) (2014) Üriner Diversiyon Ve Mesane Replasmanları. (Çev. Ed: Kazancı G.) Smith ve Tanago Genel Üroloji. (18. Baskı). (sy: 393-407). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri.
Lerner S P., Sternberg C N.(Çev:Karadeniz T., Güzelburç V.) Metastatik ve İnvaziv Mesane Kanseri Tedavisi. (Çev. Ed: Yaman Ö.) Campbell-Walsh Üroloji. (11. Baskı). (sy: 2355-2374). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
Mckiernan J.M., Decastro J., (Çev: Salabaş E., Öner Şanlı M.) Kutanöz Kontinan Üriner Diversiyon. (Çev. Ed: Yaman Ö.) Campbell-Walsh Üroloji. (11. Baskı). (sy: 2450-2478). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
Tuğrul K.M., Kadıoğlu A. Ürolojide Perioperatif Süreç Yönetimi TÜD/Türk Üroloji Akademisi Yayını No:14. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri.
Skinner E C., Skinner D.G., Stein J.P.(Çev. Özer G.) Ortotopik Üriner Diversiyon. (Çev. Ed: Yaman Ö.) Campbell-Walsh Üroloji. (11. Baskı). (sy: 2479-2506). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
Stephen jones J., Larchian W.A (Çev: Cüreklibatır İ, Kızılay F.) Kasa İnvaziv Olmayan Mesane Kanseri (Ta, T1, CIS). (Çev. Ed: Yaman Ö.) Campbell-Walsh Üroloji. (11. Baskı). (sy: 2335-2354). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
Tekgül S., Türkeri L., Alıcı B. Üroloji Onkoloji. Üroloji Masaüstü Başvuru Kitabı. 2.baskı. Ankara:2016.p.633-777.
Vermişli S, Çam K, Ürolojik Radikal Cerrahi Sonrası Erken Mobilizasyonun Etkinliği. Üroonkoji Bülteni.2015;14:324-326. Doi:10,4274/uob.467.
Vukovic N., Dinic L. Enhanced Recovery After Surgery Protocols in Major Urologic Surgery. Front Med (Lausanne).2018 Apr 9;5:93. doi: 10.3389/fmed.2018.00093. eCollection 2018
Wood D.P (Çev: Büyükalpelli R.) Mesanenin Üreteryal Tümörleri. (Çev. Ed: Yaman Ö.) Campbell-Walsh Üroloji. (11. Baskı). (sy: 2309-2334). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
