Üroloji Servisinde Medikal Tedavi Alan Hastaların Takibi
Özet
Bu bölüm, üroloji servisinde medikal tedavi uygulanan renal kolik, infravezikal obstrüksiyon sonrası azotemi, komplike sistit, pyelonefrit ve pyonefroz, orşit ve epididimit, akut prostatit ile böbrek ve skrotal travmalar dahil en sık görülen yedi hastalığın takibini ele almaktadır. Renal kolikte ağrı kontrolü için diklofenak sodyum gibi parenteral NSAID'ler ilk seçenektir; hastaların hidrasyon, ateş ve yaşamsal bulgularının izlenmesi kritiktir. BPH kaynaklı obstrüksiyonlarda sonda takılması sonrasında metabolik bozuklukları önlemek amacıyla sıkı bir aldı-çıktı ve elektrolit takibi gerekir. Komplike sistit, APN ve pyonefroz gibi ciddi enfeksiyonlarda kültür alımı sonrasında zamanında antibiyoterapi, yakın ateş takibi ve septik şok riskine karşı vital bulguların izlenmesi son derece önemlidir. Orşit, epididimit ve skrotal travmalarda yatak istirahati, soğuk uygulama ve testislerin elevasyonu ödem ile ağrıyı azaltır. Akut prostatitte ani gelişen semptomlar antibiyotik ve antienflamatuar ilaçlarla tedavi edilirken işeme güçlüğü yönünden değerlendirme yapılır. Böbrek travması geçiren hastalar ise ameliyat ihtimaline karşı aç bırakılarak immobil izlenir ve retroperitoneal kanama riskine karşı hemogram ile yaşamsal bulguları çok sıkı kontrol edilir.
This section covers the follow-up of the seven most common diseases managed with medical treatment in the urology department, including renal colic, azotemia following infravesical obstruction, complicated cystitis, pyelonephritis and pyonephrosis, orchitis and epididymitis, acute prostatitis, and renal and scrotal traumas. In renal colic, parenteral NSAIDs such as diclofenac sodium are the first-line choice for pain control, and monitoring patients' hydration, fever, and vital signs is critical. In obstructions caused by BPH, strict intake-output and electrolyte monitoring are required after catheterization to prevent metabolic disturbances. In severe infections like complicated cystitis, APN, and pyonephrosis, timely antibiotic therapy after obtaining cultures, close fever monitoring, and tracking vital signs against septic shock risks are essential. In orchitis, epididymitis, and scrotal traumas, bed rest, cold applications, and scrotal elevation reduce edema and pain. In acute prostatitis, sudden symptoms are managed with antibiotics and anti-inflammatories while evaluating for voiding difficulties. Finally, renal trauma patients are kept nil per os and immobile for potential surgery, while hemogram and vital signs are tightly monitored against retroperitoneal bleeding risks.
Referanslar
Narcı H, Parlak İ, Uğur M. AKUT RENAL KOLİK: PATOFİZYOLOJİ VE MEDİKAL TEDAVİ.
MÜSLÜMANOĞLU A, Tepeler A. Renal kolik, tani ve tedavisi. Marmara Medical Journal. 2008;21(2):187-92.
Merkezi A, Servis A. AKUT RENAL KOLiK: PAToFiZYoLoJi VE MEDiKAL TEDAVl.
Gör TS, Aciller K. Renal Kolik Tedavisi. Reading Time. 2013;24:06.
Nicolau C, Salvador R, Artigas JM. Diagnostic management of renal colic. Radiologia. 2015;57(2):113-22.
Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, et al. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. European urology. 2016;69(3):468-74.
de la Rosette J, Alivizatos G, Madersbacher S, Sanz CR, Nordling J, Emberton M, et al. Üroonkoloji Derneği. 2006.
Bicik Z, Ersan S. Akut renal yetmezlik. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi. 1999;3:113-7.
Kadanalı A. Üriner sistem infeksiyonları. EAJM. 2006;38:119-23.
Kolman KB. Cystitis and Pyelonephritis: Diagnosis, Treatment, and Prevention. Primary care. 2019;46(2):191-202.
Pietrucha-Dilanchian P, Hooton TM. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Urinary Tract Infection. Microbiology spectrum. 2016;4(6).
Johnson JR, Russo TA. Acute Pyelonephritis in Adults. The New England journal of medicine. 2018;378(1):48-59.
Pilatz A, Boecker M, Schuppe HC, Wagenlehner F. [Current Aspects of Epididymo-Orchitis]. Aktuelle Urologie. 2016;47(3):237-42.
AYDIN C, YAYTOKGİL M. PROSTATIT, ORŞIT, EPIDIDIMITE YAKLAŞIM Ve YÖNETIM 16.
KÖKSAL İ, BAYKAM N, AKSOY HZ, YAYLI S, YILMAZ G, ERTUNÇ B, et al. ÜCD Güncelleme Serileri.
Sağlığı EÜ. Akut ve kronik bakteriyel prostatit olgularında tedavi yaklaşımları. 2019.
Çimen S, Çimen AÖ. Böbrek travması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019;12(2):195-201.
Gedik A, Gedik E, Deliktas H, Sahin H, Bircan K. Künt ve kesici-delici böbrek yaralanmalari: 18 yillik deneyimimiz/Blunt and penetrating renal injuries: 18-year experience. Turkish Journal of Urology. 2009;35(1):43.
Coccolini F, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Leppaniemi A, Matsumura Y, et al. Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines. World journal of emergency surgery : WJES. 2019;14:54.
Wang Z, Yang JR, Huang YM, Wang L, Liu LF, Wei YB, et al. Diagnosis and management of testicular rupture after blunt scrotal trauma: a literature review. International urology and nephrology. 2016;48(12):1967-76.
Grigorian A, Livingston JK, Schubl SD, Hasjim BJ, Mayers D, Kuncir E, et al. National analysis of testicular and scrotal trauma in the USA. Research and reports in urology. 2018;10:51-6.