Kolon ve Rektum Cerrahisi Sonrası Gelişen Komplikasyonlar
Özet
Kolon ve rektum cerrahisi, alt gastrointestinal sistemin fekal yapısı ve spesifik cerrahi gereksinimleri nedeniyle yüksek morbidite ve mortalite riski taşıyan önemli bir alandır. Bu cerrahi prosedürler sonrası en sık karşılaşılan komplikasyonlar arasında cerrahi alan enfeksiyonları, kanama, anastomoz kaçakları, ileus, tromboemboli ve ürogenital yaralanmalar yer almaktadır. Benign hastalıklarda nüks ve inkontinans gibi sorunlar gözlenirken; malignite cerrahisinde mortalitenin temel nedenleri sepsis ve kardiyopulmoner komplikasyonlardır. Özellikle anastomoz kaçakları, peritonit ve sepsis riskini artırarak iyileşme sürecini doğrudan etkilemekte; malnütrisyon, diyabet ve kötü cerrahi teknik bu riski tetiklemektedir. Pelvik sinir hasarına bağlı gelişen seksüel ve mesane disfonksiyonları ile stoma uygulamalarına bağlı gelişen nekroz, retraksiyon ve parastomal herniler hastaların yaşam kalitesini ciddi oranda düşürmektedir. Sonuç olarak, kolorektal cerrahinin başarısı yalnızca teknik uygulama ile sınırlı olmayıp, operasyon öncesi hazırlıktan başlayarak postoperatif dönemdeki komplikasyon yönetiminin azami titizlikle sürdürülmesine bağlıdır.
Colon and rectum surgery represents a critical field in general surgery due to high morbidity and mortality risks arising from the fecal nature of the lower gastrointestinal system and its specific procedural requirements. The most common complications following these surgeries include surgical site infections, bleeding, anastomotic leaks, ileus, thromboembolism, and urogenital injuries. While issues such as recurrence and incontinence are observed in benign conditions, the primary causes of mortality in malignancy surgery are sepsis and cardiopulmonary complications. Particularly, anastomotic leaks significantly impact the healing process by increasing the risk of peritonitis and sepsis, with factors like malnutrition, diabetes, and poor surgical technique triggering this risk. Sexual and bladder dysfunctions resulting from pelvic nerve damage, along with stoma-related complications such as necrosis, retraction, and parastomal hernias, considerably reduce patients' quality of life. In conclusion, the success of colorectal surgery is not limited to technical execution alone but depends on maintaining maximum diligence in complication management from preoperative preparation through the postoperative period.
Referanslar
Kapan M, Önder A, Polat S, et al. Rektal prolapsus cerrahi tedavisinde abdominal ve perineal yaklaşımlar. Dicle Tıp Derg: Cilt / Vol 39, No 1, 83-88
Akcan A, Sözüer E,Akyıldız H, et al. Tam kat rektal prolapsus cerrahi tedavisinde rektopeksi ve rektopeksi ile birlikte sigmoid rezeksiyonun karşılaştırılması. Ulusal cerrahi dergisi: 2007, volume 23, Issue 2
Çalışkan C, Korkut A. M, Fırat Ö, et al. Rektal prolapsus deneyimimiz: 27 yılda 68 vaka. Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 47(1) : 29-34, 2008
Ateş M, Hatipoğlu S, Dirican A, et al. Kolon Volvulusunda Cerrahi Tedavi: Altı Yıllık Deneyimimiz. J Turgut Ozal Med Cent 2013: 20(1): 30-35
Yakan S, Şirinocak A, Telciler K. E, et al. Kolon volvulusları: süregelen cerrahi problem ve tedavi seçenekleri. Ege Tıp Dergisi /Ege Journal of Medicine 48(2): 89-93, 2009
Şen M, Turan M, Topçu Ö, et al. Sigmoid kolon volvulus deneyimimiz. Cumhuriyet Tıp Derg 2013; 35: 221-225
Demirbaş S. Kolonun Divertiküler Hastalığı: Etyolojisi, Tanı Yöntemleri ve Tedavisi. Kolon Rektum Hast Derg 2007;17:169-177
Cartı E B, Yıldırım M, Oymacı E, et al. Sağ kolon divertiküliti. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2013;17:72-76
Bölükbaşı H, Yılmaz S, Yıldırım E O, et al. Akut Divertikülit Tanılı 85 Olgunun Analizi: Retrospektif Çalışma. Haydarpasa Numune Med J. 2021; 61(1): 65-70
Bildik N, Çevik A, Altıntaş M, et al. Crohn hastalığına bağlı enterokutan fistüllü üç olgunun analizi. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2006; XVII (3): 141-146.
Kım I K, Park K J, Kang G H, et al. Risk factors for complications after total colectomy in ulcerative colitis. Turk J Gastroenterol 2012; 23 (5): 515-522
Çalışkan C, Akgün E, Korkut M A. Crohn Hastalığında Striktüroplasti: Altı Olgu Sunumu. Kolon Rektum Hast Derg, Aralık 2008
Sayek Temel Cerrahi 1 – 2. Bölüm 129: 1507-1526
Göksoy B, Azamat İ F, Özata İ H, et al. Outcomes of Our Laparoscopic Surgery in Colorectal Cancer: Our First Experiences. Turk J Colorectal Dis 2020; 30: 268-274
Yılmaz E M, Cartı E B, Kandemir A. Laparoskopik Kolorektal Cerrahi Deneyimimiz: Kısa Dönem Sonuçlarımız. Turk J Colorectal Dis 2016;26:108-112
Aydın İ, Şehitoğlu İ, Özer E, et al. Kolorektal Kanser Nedeniyle Opere Ettiğimiz Hastaların Değerlendirilmesi. Kocatepe Medical Journal 16:102-109/Nisan/2015.
Bostancı E B, Özoğul Y B, Yol S, et al. Laparoskopik kolorektal kanser cerrahisinin erken dönem sonuçları: 28 olgu. Akademik gastroenteroloji dergisi, 2007; 6 (1): 14-19.
Goligher JC. Surgery of the Anus, Rectum and Colon 5th Edition. London: Bailliere Tindall.1984
Corman M L, Allison S I, Kuehne J P. Kolon & Rektal Cerrahinin El Kitabı. 2004
Golub R, Golub R W, CantuJr R, et al. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses. J am collsurg 1997;184:364-372
Smith L E. Anastomosis with EEA stapler after anterior colonic resection. Dis colonrectum. 1981;24:236-242
Telford GL, Condon RE. Appendix. Shackelford's Surgery Of The Alimentary Tract. Editor: Zuidema Gd. 1996; Pp: 140-149
Koenigs KP, McPhedran P, Spiro HM. Thrombosis İn İnflamatuar Bowel Disease. J Clin Gastroenterol. 1987;9: 627-631
Langevin JM, Rothenberger DA, S M Goldberg. Accidental splenic injury during surgical treatment of the colon and rectum. Surgery, Gynecology&Obstetrics, 1984, 159(2):139-144
Morgenstern L, Shapiro S J. Techniques of splenicconservation. ArchSurg 1979 Apr;114(4):449-54.
Wang Q Y, Shi W J, Zhao Y R, et al.New concepts in severe presacralhemorrhageduringproctectomy. Arch Surg.1985 Sep;120(9):1013-20
McCourtney J S, Hussain N, Mackenzie I. Balloontamponadeforcontrol of massivepresacralhaemorrhage. Br J Surg. 1996 feb;83(2):222.
Kuzu A, Arsan M. Kolonik rezervuar: rektum kanseri için yapılan sfinkter koruyucu rezeksiyonlardan sonra gelişen anterior rezeksiyon sendromunun önlenmesi. Kolon rektum hastderg. 1995;5: 166-172
Stewart R M, Page C P, Brender J, et al. Theincidenceand risk of early post operative small bowel obstruction. A cohort study. American Journal of Surgery. 1987, 154(6):643-647
Seror D, Feigin E, Szold A, et al. How Conservatively Can Postoperative Small Bowel Obstruction Be Treated? Am j surg. 1993;165: 121-126
Zinman LM, Libertino JA, Roth RA. Management Of Operative Ureteral İnjury. Urology. 1978: 12:290-303
Higgins C C. Ureteral injuries during surgery. A review of 87 cases. JAMA. 1967; 199(2): 82-88.
Roach MB, Donaldson DS. Urologic Complications Of Colorectal Surgery. İn Hicks TC, Beck DE, Operka PG, Timmke AE, eds. Complications Of Colon And Rectal Surgery. Baltimore: Williams &Wilkins 1996, pp 99-117
Polat A, Kuzu MA, Soran A, et al. Tıkayıcı kolon tümörlerinde primer rezeksiyon-anastomoz için barsak temizliği gerekli midir? Ulusal cerrahi dergisi 1997; 13: 69-73
Verrier E D, Bossart K J, Heer F W. Reduction of infection rates in abdominal incisions by delayed wound closure techniques. Am J Surg. 1979 Jul;138(1):22-28.
Fagniez P L, Hay J M, Lacàine F, et al. Abdominal midline incision closure. A multicentric randomized prospective trial of 3,135 patients, comparing continuous vs interrupted polyglycolicacid sutures. ArchSurg. 1985 Dec;120(12):1351-53.
Aboseif S R, Matzel K E, Lue T F. Sexual dysfunction after rectal surgery. Perspect Colon Rectal Surg, 1990; 3(1): 157-172
Williams N S, Johnston D. Thequality of life after rectal excision for low rectal cancer. Br J Surg. 1983 Aug;70(8):460-2.
So JB, Palmer MT, Shellito PC. Postoperative perineal hernia. Dis colonrectum 1997; 40: 954-7
Farley& Smith Phantom Rectum After Complete Rectal Excision. Br J Surg 1968; 55: 40-44
Devlin H, Plant J. After Math Of Surgery For Anorectal Cancer. Br J Med. 1971: 2; 413-416
Beart RW Jr, Dozois RR, Kelly KA. İleoanal Anastamosis İn The Adult. Surg Gynecol Obstet 1982: 154, 826-828
Wong WD, Rothenberger DA, Goldberg SM. İleoanal Pouch Procedures. Curr Probl Surg 1985; 23: 9-18
Hawley PR, Ritchie JK. Complications Of İleostomy And Colostomy Following Excisional Surgery. Clin Gastroenterol 1979; 8: 403-414
Pearl RK, Prasad ML, Orsay CO, et al. Early Complications From İntestinal Stomas. Arch Surg 1985: 120;1145-1147
