Baş-Boyun-Lenf Bezleri Muayenesi
Özet
Çocuklarda baş, boyun ve lenf bezleri muayenesi, gelişimsel süreçlerin takibi ve sistemik hastalıkların erken teşhisi açısından kritik bir öneme sahiptir. Baş muayenesinde fontanellerin boyutu ve kapanma zamanları; raşitizm, hipotiroidi veya kafa içi basınç artışı gibi durumlar hakkında temel ipuçları sağlar. Sütürlerin erken kapanması kafa şekil bozukluklarına yol açarken, doğum travmasına bağlı oluşan kaput suksadenum ve sefal hematom gibi şişliklerin ayırıcı tanısı klinik olarak değerlidir. Mikrosefali ve makrosefali gibi baş çevresi anomalileri, genetik sendromlar veya metabolik hastalıkların göstergesi olabilir. Yüz hatlarındaki değişimler, ağız içindeki Koplik lekeleri, diş eti hipertrofisi ve dil anomalileri birçok sistemik hastalığın belirtisi olarak kabul edilir. Boyun muayenesinde tortikolis, tiroglossal kistler ve kistik higroma gibi kitlelerin tespiti yapılırken; lenf bezi muayenesinde nodüllerin boyutu, kıvamı ve hareketliliği enfeksiyon ile malignite ayrımı için değerlendirilir. Özellikle antibiyotiğe yanıt vermeyen veya 6-8 hafta boyunca küçülmeyen lenf nodlarında biyopsi yapılması önerilmektedir.
Head, neck, and lymph node examinations in children are of critical importance for monitoring developmental processes and early diagnosis of systemic diseases. In head examinations, the size and closure times of fontanelles provide essential clues regarding conditions such as rickets, hypothyroidism, or increased intracranial pressure. While early closure of sutures leads to head deformities, the differential diagnosis of swellings due to birth trauma, such as caput succedaneum and cephalohematoma, is clinically valuable. Head circumference anomalies such as microcephaly and macrocephaly can be indicators of genetic syndromes or metabolic diseases. Changes in facial features, Koplik spots in the mouth, gingival hypertrophy, and tongue anomalies are recognized as symptoms of many systemic diseases. In neck examinations, masses like torticollis, thyroglossal cysts, and cystic hygroma are identified; whereas in lymph node examinations, the size, consistency, and mobility of nodules are assessed to differentiate between infection and malignancy. Biopsy is specifically recommended for lymph nodes that do not respond to antibiotics or fail to shrink over a period of 6-8 weeks.
Referanslar
Tunçbilek, E. (1992). Çocuk sağlığı propedötik. (1. Baskı). Ankara: Güneş Kitabevi.
Demirsoy, S., Hasanoğlu, E. (1991). Çocuk hastalıklarında propedötik ve ayırıcı tanı. (1. Baskı). Ankara: Hatiboğlu Yayınları.
Campbell, D, Dolby, L (2018). Physical examination of the newborn at a glance. (1st Edition). Oxford: Wiley Blackwell.
UpToDate (2021). Cervical lymphadenitis in children: Diagnostic approach and initial management 2021.
UpToDate (2021). The pediatric physical examination: HEENT (2019)
Duderstadt, K.G. (2014). Pediatric physical examination: an illustrated handbook. (2nd Edition). St Louis: Elsevier.