Fasiyal Estetikte Nöromodilatörler (Botulinum Toksin Uygulamaları)
Özet
Fasiyal estetikte kullanılan botulinum toksini (BTX), Clostridium Botulinum bakterisinden elde edilen ve nöromusküler kavşakta asetilkolin salınımını engelleyerek etki gösteren güçlü bir nörotoksindir. Ticari olarak Onabotulinumtoksin A (Botox), Abobotulinumtoksin A (Dysport) ve İncobotulinumtoksin A (Xeomin) gibi çeşitleri bulunan bu toksin, ısıya duyarlı disülfür bağları içerdiğinden uygun soğuk zincir koşullarında saklanmalı, hassasiyetle sulandırılmalı ve ideal olarak 24 saat içinde kullanılmalıdır. FDA onaylı olarak glabella, alın ve kaz ayakları gibi üst yüz kırışıklıklarında yaygınca tercih edilen BTX; perioral çizgiler, gummy smile, mental kas ve masseter hipertrofisi gibi endikasyonlarda da güvenle uygulanmaktadır. Gebelik, emzirme ve nöromusküler hastalıklar gibi durumlarda ise kesinlikle kontrendikedir. İşlem öncesinde hastanın detaylı anatomik muayenesi ve fotoğraf kaydı yapılmalı, enjeksiyon sonrasında ise toksinin istenmeyen kaslara yayılmasını önlemek amacıyla düşük hızda uygulama yapılmalı ve hastaya ilk saatlerde supin pozisyonda uzanmaması önerilmelidir. Kapak pitozu, ekimoz ve baş ağrısı gibi olası komplikasyonlardan kaçınmak için hekimin yüz anatomisine tam olarak hâkim olması ve en düşük etkili dozu tercih etmesi büyük önem taşımaktadır.
Botulinum toxin (BTX), used in facial aesthetics, is a potent neurotoxin derived from the Clostridium Botulinum bacterium that acts by blocking acetylcholine release at the neuromuscular junction. Commercially available as Onabotulinumtoxin A (Botox), Abobotulinumtoxin A (Dysport), and Incobotulinumtoxin A (Xeomin), this toxin contains heat-sensitive disulfide bonds, requiring storage under proper cold chain conditions, precise reconstitution, and ideal utilization within 24 hours. Widely preferred for FDA-approved upper facial wrinkles such as glabella, forehead, and crow's feet, BTX is also safely applied for indications including perioral lines, gummy smile, mentalis muscle, and masseter hypertrophy. It is strictly contraindicated in conditions such as pregnancy, lactation, and neuromuscular diseases. Prior to the procedure, a detailed anatomical examination and photographic documentation of the patient must be performed, and post-injection, the application should be conducted at a low velocity to prevent the toxin from diffusing into unintended muscle groups, while advising the patient to avoid the supine position for the first few hours. To prevent potential complications such as eyelid ptosis, ecchymosis, and headache, it is of paramount importance for the physician to comprehensively master facial anatomy and prefer the lowest effective dosage.
Referanslar
Coleman, K. Yüz Gençleştirmede Botulinum Toksin. ( Gökçe Şimşek, Yusuf Dündar, Çev. Ed.). Ankara: Dünya Tıp Kitabevi
Erol, O. (2019). Botulinum Toksini Uygulamaları. Togay müderris, Sami Engin muz, Gülin Gökçen Kesici, Yüce İslamoğlu (E.d.). Kulak Burun Boğaz hastalıkları içinde (s903-910). Ankara: Akademisyen Kitabevi
Botulinum Toxin Type A Product Approval Information- licensing action 4/12/02. Food and Drug Administration. October 29,2009. Retrieved July 26,2010.
De Maio M, Swift A, Signorini M, et al. Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Upper Face. Plast Reconstr Surg. 2017;140(2):265-276. doi: 10.1097/PRS.0000000000003544
Dysport (abotulinumtoxin A) full prescribing informatiıon. Scott-sdale, AZ: Medicis Aesthetics,Inc; 2010
Oruk V, Özel G, Şahin B. Yüz Kırışıklıklarında Botulinum Toksin A Uygulamaları.Turkish Journal of Facial Plastic Surgery.2021; 3 (1), 32-43
Klein AW. Dilution and storage of botulinum toxin. Dermatol Surg. 1998;24:1179-1180
Klein AW. Complications and adverse reactions with the use of botulinum toxin. Semin Cutan Med Surg. 2001;20(2):109-20. doi: 10.1053/sder.2001.25964.
Cho ES, Hwang JY, Kim ST. A proposal to prevent the "Mephisto sign" side effect of botulinum toxin type A injection in chronic migraine. Yonsei Med J. 2013;54(6):1542-1544. doi: 10.3349/ymj.2013.54.6.1542.
Çakmak, Ö. (2016). Yüzde Botox Uygulamaları. Metin Önerci, Raşit Midilli (Ed.) Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi, Burun ve Yüz Hastalıkları Cerrahisi içinde (s.722-724). Ankara: Matsa Basımevi
Kane MA. The functional anatomy of the lower face as it applies to rejuvenation via chemodenervation. Facial Plast Surg. 2005;21: 55-64. doi: 10.1055/s-2005-871764.
Kane MA, Donofrio L, Asher B, et al. Expanding the use of neurotoxins in facial aesthetics: a consensus panel's assessment and recommendations. J Drugs Dermatol. 2010;9:7-22.
Kim HJ, Seo KK, Lee HK, Kim J. (2017). Yüze Dolgu ve Botulinum Toksin Uygulamalarında Klinik Anatomiye Bakış.(Ömür TEKELİ, Selda YILDIRIM, Çev. Ed.). Ankara: Kongre Kitabevi
Gart MS, Gutowski KA. Overview of Botulinum Toxins for Aesthetic Uses. Clin Plast Surg. 2016;43:459-71. doi: 10.1016/j.cps.2016.03.003.
Bertossi D, Cavallini M, Cirillo P, et al. Italian consensus report on the aesthetic use of onabotulinum toxin A. J Cosmet Dermatol. 2018;17:719-730. doi: 10.1111/jocd.12729.
Matarasso SL. Complications of botulinum A exotoxin for hyperfunctional lines. Dermatol Surg. 1998;24:1249-54. doi: 10.1111/j.1524-4725.1998.tb04106.x.
Wollina U, Konrad H. Managing adverse events associated with botulinum toxin type A: a focus on cosmetic procedures. Am J Clin Dermatol. 2005;6:141-50. doi: 10.2165/00128071-200506030-00001.
