Subaksiyel Travma
Özet
54 yaşındaki bir erkek hasta, 1,5 metreden düşme sonrası spastik kuadripareti ve santral kord sendromu tanısıyla acil servise başvurmuştur. C3-T2 seviyelerini kapsayan posterior enstrümantasyon ve C3-6 laminektomi yöntemiyle gerçekleştirilen acil cerrahi müdahale sonucunda hastanın motor fonksiyonlarında belirgin iyileşme sağlanmıştır. Operasyon sonrası 6. ayda hastanın koltuk değnekleri ile mobilize olabildiği gözlenirken, literatür verileri bu tür inkomplet yaralanmalarda ilk 24 saat içindeki dekompresyonun nörolojik iyileşme üzerindeki kritik önemini vurgulamaktadır.
A 54-year-old male patient presented with spastic quadriparesis and central cord syndrome following a 1.5-meter fall. Significant motor recovery was achieved through emergency surgery involving posterior instrumentation from C3 to T2 and C3-6 laminectomy. At the 6-month post-operative follow-up, the patient was able to mobilize with crutches, reinforcing literature findings that surgical decompression within the first 24 hours is critical for neurological improvement in incomplete spinal cord injuries.
Referanslar
Nowak DD, Lee JK, Gelb DE, Poelstra KA, Ludwig SC. Central cord syndrome. J Am Acad Orthop Surg 2009;17(12):756–65.
Resnick DK: Updated guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injury. Neurosurgery 72Suppl 2:1, 2013.
Roth EJ, Lawler MH, Yarkony GM: Traumatic central cord syndrome: Clinical features and functional outcomes. ArchPhys Med Rehabil 71:18-23, 1990.
Yeni Türk Ceza Kanununda Tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi ve Adli RaporTanzimi İçin Rehber.
Samuel AM, Grant RA, Bohl DD, Basques BA, Webb ML, Lukasiewicz AM, Diaz-Collado PJ, Grauer JN: Delayed surgery after acute traumatic central cord syndrome is associated with reduced mortality. Spine (Phila Pa 1976) 40:349-356, 2015.
Gündüz B Erhan B. Updates in ASIA Evaluation: Lower Extremity Motor Evaluation [Omurilik Yaralanması Nörolojik Sınıflaması için Uluslararası Standartlar Değerlendirme Formunun Güncellenmesi. Turk J Phys Med Rehab 2015;61(1):19–24.
Mayr MT, Subach BR, Comey CH, Rodts GE, Haid RW Jr (2002) Cervical spinal stenosis: outcome after anterior corpectomy, allograft reconstruction, and instrumentation. J Neurosurg 96(1 Suppl):10–16.
Wada E, Suzuki S, Kanazawa A, Matsuoka T, Miyamoto S, Yonenobu K (2001) Subtotal corpectomy versus laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy: a long-term follow- up study over 10 years. Spine 26:1443–1447.
Fehlings MG, Vaccaro A, Wilson JR, Singh A, Cadotte DW, Harrop JS, Aarabi B, Shaffrey C, Dvorak M, Fisher C, Arnold P, Massicotte EM, Lewis S, Rampersaud R: Early Versus delayed decompression for traumatic cervical spinal cord injury: Results of the surgical timing in acute spinal cord injury study (Stascis). Plos One 7:E32037, 2012.
