Spinal Dural AVF
Özet
Sağ ayak parmaklarında uyuşma şikayetiyle başvuran 38 yaşındaki erkek hastada, başlangıçta yapılan tetkiklerin sonuçsuz kalmasının ardından tüm spinal MRG ve DSA ile T5 seviyesinde spinal dural arteriovenöz fistül (dAVF) saptanmıştır. İlk olarak uygulanan endovasküler embolizasyon işlemiyle fistül tam olarak kapatılamayınca, mikrocerrahi yöntemle T5 laminektomi ve venöz ligasyon gerçekleştirilmiştir. Ameliyat sırasında floresan kullanımıyla başarısı teyit edilen tedavi sonrası hastanın nörolojik şikayetleri gerilemiş ve beşinci günde sorunsuz taburcu edilmiştir. Nadir görülen bu vasküler anomalide, tanının başka hastalıklarla karışabildiği ve başarılı sonuç için multidisipliner bir yaklaşımın önemi vurgulanmaktadır.
A 38-year-old male presenting with numbness in his right toes was diagnosed with a T5 spinal dural arteriovenous fistula (dAVF) via spinal MRI and DSA after initial lumbar assessments were inconclusive. When endovascular embolization failed to achieve complete occlusion, the patient underwent microsurgical T5 laminectomy and venous ligation. The surgical success was confirmed intraoperatively using fluorescein, leading to the resolution of symptoms and discharge on the fifth postoperative day. This case highlights that dAVF can mimic other neurological conditions, necessitating a multidisciplinary approach for timely diagnosis and effective treatment.
Referanslar
Alhendawy, Ibrahem, Bob Homapour, Ronil V. Chandra, and Armin Drnda. 2021. “Acute Paraplegia in Patient with Spinal Dural Arteriovenous Fistula after Lumbar Puncture and Steroid Administration: A Case Report.” International Journal of Surgery Case Reports 81:105797. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.105797.
Zhang, Liang, Guangyu Qiao, Aijia Shang, and Xinguang Yu. 2020. “Long-Term Surgical Outcomes of Patients with Delayed Diagnosis of Spinal Dural Arteriovenous Fistula.” Journal of Clinical Neuroscience (xxxx):1–6. doi: 10.1016/j.jocn.2020.05.052.
Bakker, Nicolaas A., Maarten Uyttenboogaart, G. J. Luijckx, Omid S. Eshghi, Aryan Mazuri, Jan D. M. Metzemaekers, Rob J. M. Groen, and J. Marc C. Van Dijk. 2015. “Recurrence Rates After Surgical or Endovascular Treatment of Spinal Dural Arteriovenous Fistulas: A Meta-Analysis.” Neurosurgery 77(1):137–44. doi: 10.1227/NEU.0000000000000727.
Mathur S, Bharatha A, Huynh TJ, Aviv RI, Symons SP. 2017. “Comparison of Time- Resolved and First-Pass Contrast-Enhanced MR Angiography in Pretherapeutic Evaluation of Spinal Dural Arteriovenous Fistulas.” AJNR Am J Neuroradiol 38:206–12.
Bretonnier, Maxime, Pierre Louis Hénaux, Thomas Gaberel, Vincent Roualdes, Gaelle Kerdiles, Pierre Jean Le Reste, and Xavier Morandi. 2019. “Spinal Dural Arteriovenous Fistulas: Clinical Outcome After Surgery Versus Embolization: A Retrospective Study.” World Neurosurgery 127:e943–49. doi: 10.1016/j.wneu.2019.04.005.
