Lomber Fraktür Dislokasyonlar
Özet
Araç içi trafik kazası sonrası T12-L1 seviyesinde kırıklı çıkık ve tam felç (ASIA-A) saptanan 32 yaşındaki erkek hastaya, ilk 24 saat içinde posterior yaklaşımla dekompresyon ve T10-L2 stabilizasyon cerrahisi uygulanmıştır. Operasyon sonrası gelişen beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağı, ikincil bir cerrahi müdahale, duraplasti ve lomber drenaj ile başarıyla kontrol altına alınmıştır. Taburculuk aşamasında nörolojik tablosu değişmeyen hasta, uzun dönemli fizik tedavi ve rehabilitasyon programına yönlendirilmiştir.
A 32-year-old male patient presented with a T12-L1 fracture-dislocation and complete paraplegia (ASIA-A) following a motor vehicle accident and underwent posterior decompression and T10-L2 stabilization within the first 24 hours. A postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak was managed through a secondary surgical intervention involving duraplasty and external lumbar drainage. The patient, whose neurological status remained unchanged at discharge, was referred to a comprehensive physical therapy and rehabilitation program.
Referanslar
Özbakır M O, Çelik H. Torakolomber Omurga Travmalarına Giriş: Epidemiyoloji, Yaralanma Mekanizmaları,Sınıflamalar ve İnstabilitenin eğerlendirilmesi. Türk Nöroşir Derg 30(3):403-409, 2020
Stagnara P, De Mauroy JC, Dran G, Gonon GP, Costanzo G, Dimnet J, Pasquet A: Reciprocal angulation of vertebral bodies in a sagittal plane: Approach to references for the evaluation of kyphosis and lordosis. Spine (Phila Pa 1976) 7:335-342, 1982
Öken Öf, Derici O, Yıldırım Aö, Özlü K, Uçaner A. The Evaluatıon Of The Results Of The Patıents Wıth Thoracolumbar Burst Fractures Treated Wıth Posterolateral Decompresıon And Posterıor Instrumenta Tıon. J Turk Spinal Surg 2008;19:3-12.
Xiong W, Li F, Zhang F, Huo X, Chen A. Single-stage operation for traumatic thoracolumbar fractures with severe dislocation via a posterior approach alone: a case series. Turk Neurosurg. 2013;23(2):170-8. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.5782-12.2. PMID: 23546901.
Meyerding HW: Spondylolisthesis; surgical fusion of lumbosacral portion of spinal column and interarticular facets; use of autogenous bone grafts for relief of disabling backache. J Int Coll Surg 26:566-591, 1956
Denis F: Spinal instability as defined by the three-column spine concept in acute spinal trauma. Clin Orthop Relat Res 65-76, 1984
Jecmenica DS, Alempijevic DjM, Aleksandric BV, Pavlekic SB, Baralic I, Antic BZ: Injuries of the cervical spine in motorcycling and bicycling traffic accidents. Acta Chir Iugosl 57(1):135-140, 2010
Kıter A E, Aydemir A N. Omurga kırıklarına cerrahi yaklaşım:Hangi cerrahi daha avantajlı? Cerrahi yöntemi nasıl seçeriz?. TOTBİD Dergisi 2018; 17 :565–568 https://doi.org/10.14292/totbid.dergisi.2018.74
Gökçe C, Öken OF, Turan S, Karakaya Y. Torakolomber Vertebra Burst Kırıklarının Tedavisinde Anterior Dekompresyon, Greft ve Enstrumantasyon Uygulamalarımız. Hacettepe Ortopedi Dergisi 1999; Vol: 9, Say› 1: 3-10.
Krengel WF, Anderson PA. Early stabilization and decompression for incomplete paraplegia due to a thoracic-level spinal cord injury. Spine 1993; 18:2080–2087.
Özdemir M, Oğun T, Kapıcıoğlu SM. Torakolomber burst kırığına bağlı anterior dural laserasyon [Anterior dural laseration due to thoracolumbar burst fracture]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2003 Jan;9(1):57-61. Turkish. PMID: 12587057.
