Lomber Diskopati Ayırıcı Tanı (Peroneal Tuzaklanma)
Özet
Sol diz altından ayağa yansıyan ağrı, uyuşma ve güç kaybı şikayetleriyle başvuran 45 yaşındaki erkek hastada, yapılan görüntülemeler sonucu başlangıçta lomber diskopati düşünülse de, fiziksel testlerin negatif çıkması ve tanısal enjeksiyonun başarısız olması üzerine ayırıcı tanıya gidilmiştir. EMG tetkiki ile fibular sinirde tuzaklanma saptanmış ve gerçekleştirilen cerrahi dekompresyon sayesinde hastanın hem ağrıları azalmış hem de motor gücü anlamlı düzeyde iyileşmiştir. Bu vaka, radiküler bacak ağrılarında lomber diskopati dışındaki olasılıkların, özellikle de alt ekstremitenin en sık görülen tuzak nöropatisi olan peroneal sinir sıkışıklığının titizlikle değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.
A 45-year-old male patient presenting with pain radiating from the knee to the foot and loss of motor strength was initially suspected of having lumbar discopathy, but the diagnosis shifted after negative physical tests and an ineffective diagnostic injection. EMG results revealed a common peroneal nerve entrapment at the knee level, and following surgical decompression, the patient's radicular pain significantly decreased while motor strength showed marked improvement. This case highlights the critical importance of differential diagnosis in radicular leg pain, emphasizing that peroneal nerve entrapment should be carefully considered to avoid unnecessary lumbar surgeries.
Referanslar
Duffy RL. Low back pain: an approach to diagnosis and management. Prim Care. 2010 Dec;37(4):729-41, vi. doi:10.1016/j.pop.2010.07.003. PMID: 21050954.
Vetrano IG, Devigili G, Nazzi V. Common peroneal nerve entrapment: the need for a complete assessment before surgery. Acta Neurochir (Wien). 2020 Aug;162(8):1925-1926. doi: 10.1007/s00701-020-04410-w. Epub 2020 May 28. PMID:32462313.
Bowley MP, Doughty CT. Entrapment Neuropathies of the Lower Extremity. Med Clin North Am. 2019 Mar;103(2):371-382. doi: 10.1016/j.mcna.2018.10.013. Epub 2018 Dec 3. PMID: 30704688.
Poage C, Roth C, Scott B. Peroneal Nerve Palsy: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan;24(1):1-10. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00420. PMID: 26700629.
Morimoto D, Isu T, Kim K, Sugawara A, Yamazaki K, Chiba Y, Iwamoto N, Isobe M, Morita A. Microsurgical Decompression for Peroneal Nerve Entrapment Neuropathy. Neurol Med Chir (Tokyo). 2015;55(8):669-73. doi: 10.2176/nmc.oa.2014-0454. Epub 2015 Jul 31. PMID: 26227056; PMCID: PMC4628158.