Alkol Madde Kullanım Bozukluğu Olan Hastaya Yaklaşım ve Motivasyonel Görüşme
Özet
Bağımlılık tedavisinde danışan ile terapist arasında kurulan terapötik ilişki ve güven, tedavi sürecinin devamlılığı açısından büyük önem taşımaktadır. Son yıllarda alkol, madde ve kumar gibi davranışsal bağımlılıkların tedavisinde etkinliği giderek artan motivasyonel görüşme, değişime karşı kararsızlık (ambivalans) ve direnç gösteren bireylerde içsel motivasyonu artırmayı hedefleyen danışan odaklı ve yönlendirici bir iletişim yöntemidir. İlk olarak Miller tarafından geliştirilen bu teknik; empatinin sergilenmesi, çelişkilerin ortaya çıkarılması, dirençle zıtlaşmadan çalışılması ve öz yeterliliğin desteklenmesi olmak üzere dört temel ilkeye dayanır. Açık uçlu sorular, yansıtmalı dinleme, kabul etme ve özetleme gibi temel araçları kullanan bu yaklaşım, geleneksel ikna yöntemlerinin aksine danışanın özerkliğine saygı duyarak kendi çözüm yollarını üretmesini sağlar. Bilişsel davranışçı terapilerden farkı ise danışanın değişime hazır olduğunu varsaymak yerine, onu değişime hazırlamaya odaklanmasıdır. Yapılan çalışmalar, özellikle adölesan ve genç erişkinlerde riskli davranışları azalttığını ve bu yöntemin klinik olarak maliyet etkin olduğunu göstermektedir.
In addiction treatment, the therapeutic alliance and trust established between the client and the therapist are highly crucial for the continuity of the treatment process. Motivational interviewing, which has gained increasing efficacy in recent years in treating alcohol, substance, and behavioral addictions like gambling, is a client-centered and directive communication method aimed at enhancing intrinsic motivation in individuals experiencing ambivalence and resistance toward change. First developed by Miller, this technique is based on four core principles: expressing empathy, developing discrepancy, rolling with resistance, and supporting self-efficacy. Utilizing foundational tools such as open-ended questions, reflective listening, affirmation, and summarizing, this approach—unlike traditional persuasion methods—respects the client's autonomy and enables them to generate their own solutions. Its primary distinction from cognitive behavioral therapy is that rather than assuming the client is ready for change, it focuses on preparing them for it. Studies demonstrate that it reduces risky behaviors, particularly in adolescents and young adults, and that the method is clinically cost-effective.
Referanslar
Dicle AN. Motivasyonel görüşme: öğeler, ilke ve yöntemler. Journal of Social And Humanities Sciences Research (JSHSR). 2017; 4(15): 2043-2053.
Miller WR. Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 1983;11(2): 147-172.
Miller WR, Rollnick S, Karadağ F, et.al. Motivasyonel görüşme: insanları değişime hazırlama. HYB Basım Yayın; 2009.
Thomas SN. Book Rewiew-Motivational Interviewing: Preparing People for Change. Journal of Studies on Alcohol. 2002; 63(6): 776-777.
Gemmell L, Diclemente CC. Styles of physician advice about smoking cessation in college students. Journal of American College Health. 2009; 58(2): 113-119.
Ögel K. Motivasyonel görüşme tekniği. Türkiye Klinikleri Journal of Psychiatry-Special Topics. 2009; 2(2): 41-44.
Özdemir H, Tascı S. Motivasyonel görüşme tekniği ve hemşirelikte kullanimi-The application of motivational interviewing technique in nursing. ERÜ Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2013;1(1): 41-47.
Madson MB, Villarosa MC, Schumacher JA, et.al. Evaluating the validity of the client evaluation of motivational interviewing scale in a brief motivational intervention for college student drinkers. Journal of substance abuse treatment. 2016; 65: 51-57.
Naar S, Suarez M. Motivational interviewing with adolescents and young adults. Guilford Publications; 2021.
Britt E, Blampied NM, Hudson SM. Motivational interviewing: A review. Australian Psychologist. 2003; 38(3): 193-201.
Örücü MÇ. Değişime hız kazandıracak bir yöntem: Motivasyonel Görüşme. Dicle Üniversitesi Ziya Gökalp Eğitim Fakültesi Dergisi. 2020;1(37): 20-34.
Miller WR, Rollnick S. Ten things that motivational interviewing is not. Behavioural and cognitive psychotherapy. 2009;37(2):129-140.
Duman ZÇ, Ertem M. Şizofreni Tanılı Bireylerde Motivasyonel Görüşme Neden Önemli? Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi. 2016; 9(4): 148-152.
Christie, D, Channon S. The potential for motivational interviewing to improve outcomes in the management of diabetes and obesity in paediatric and adult populations: a clinical review. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2014;16(5):381-387.
Hettema JE, Hendricks PS. Motivational interviewing for smoking cessation: a meta-analytic review. Journal of consulting and clinical psychology. 2010;78(6):868.
Polcin DL, Sterling J, Brown T, et.al. Client and therapist views about intensive and standard motivational interviewing. Journal of contemporary psychotherapy. 2015;45(3): 167-176.
Naar S, Suarez M. Motivational interviewing with adolescents and young adults. Guilford Publications; 2021.
Bolger K, Carter K, Curtin L et.al. Motivational interviewing for smoking cessation among college students. Journal of College Student Psychotherapy. 2010;24(2):116-129.
Yakovenko I, Quigley L, Hemmelgarn BR, et.al. The efficacy of motivational interviewing for disordered gambling: Systematic review and meta-analysis. Addictive Behaviors. 2015; 43:72-82.
Osilla KC, Watkins KE, D'Amico EJ, McCullough CM, et.al.. Effects of motivational interviewing fidelity on substance use treatment engagement in primary care. Journal of substance abuse treatment. 2018;87:64-69.
Hettema J, Steele J, Miller WR. Motivational interviewing. Annual Review of Clinical Psychology. 2005;1(1):91-111.
Muir HJ, Constantino MJ, Coyne AE, et al. Integrating responsive motivational interviewing with cognitive–behavioral therapy (CBT) for generalized anxiety disorder: Direct and indirect effects on interpersonal outcomes. Journal of Psychotherapy Integration. 2021; 31(1):54.
