Komplikasyon- Malpraktis Ayrımına Genel Cerrahi Penceresinden Bakış

Son yıllarda hekimleri defansif tıbba yönlendiren malpraktis davalarındaki artış, genel cerrahi gibi yüksek riskli branşlarda önemli bir sorun teşkil etmektedir. Malpraktis; hekimin bilgisizliği, deneyimsizliği veya ilgisizliği nedeniyle hastanın zarar görmesi olup; ihmal, kusur, tedbirsizlik, acemilik ya da mevzuata uymama şeklinde görülebilir. Komplikasyon ise tıbbın kurallarına uyulmasına rağmen önlenemeyen kabul edilebilir risklerdir. Hekim-hasta ilişkisi estetik dışı durumlarda vekalet sözleşmesine dayanmakta olup, hekim şifa taahhüt etmez ancak kusurlu uygulamalardan sorumludur. Cerrahi malzeme unutulması (gossipoma) eskiden komplikasyon sayılırken, günümüzde adli tıp tarafından dikkatsizlik sonucu gelişen malpraktis olarak değerlendirilmektedir. Kamu cerrahlarının zor durumdaki hastadan aldıkları "bıçak parası" ise görevi kötüye kullanma veya doğrudan savcılıkça soruşturulan icbar suretiyle irtikap suçunu oluşturur. Genel cerrahide davalardan korunmak için yazılı kayıtların usulüne uygun ve titizlikle tutulması, aydınlatılmış onamın hekim tarafından detaylıca alınması, komplikasyonların zamanında fark edilip yönetilmesi ve gerektiğinde üst merkeze sevkten kaçınılmaması hayati önem taşımaktadır.

In recent years, the increase in malpractice lawsuits directing physicians toward defensive medicine constitutes a significant issue in high-risk branches such as general surgery. Malpractice is the patient suffering harm due to the physician's lack of knowledge, inexperience, or negligence, and it can manifest as omission, fault, imprudence, unskillfulness, or non-compliance with regulations. A complication, on the other hand, is an acceptable risk that cannot be prevented despite adhering to the rules of medicine. The physician-patient relationship is based on a proxy contract in non-aesthetic cases, where the physician does not guarantee a cure but is liable for faulty practices. Retaining surgical materials (gossypiboma) was once considered a complication, but today it is evaluated by forensic medicine as malpractice arising from carelessness. "Bribe money" (bıçak parası) taken by public surgeons from vulnerable patients constitutes the crime of misconduct or extortion by compulsion, which is directly investigated by the prosecutor's office. To avoid lawsuits in general surgery, it is of vital importance that written records are kept meticulously and properly, informed consent is obtained in detail by the physician, complications are recognized and managed timely, and referral to a higher center is not avoided when necessary.