Konjenital Üriner Sistem Anomalilerinde Nükleer Görüntüleme Yöntemleri

Nükleer tıp, çocuklarda konjenital böbrek ve üriner sistem anomalilerinin teşhis ile tedavi takibinde kritik bir role sahiptir. Güvenli radyasyon dozları ve düşük hacimli radyofarmasötikler sayesinde yenidoğanlarda dahi kolayca uygulanan bu yöntemler, fonksiyonel ve fizyolojik bilgiler sunar. Dinamik renal sintigrafilerde böbrek fonksiyonlarını ve idrar drenajını değerlendirmek için Tc-99m MAG-3, Tc-99m EC ve Tc-99m DTPA gibi hızlı atılan radyofarmasötikler kullanılır. Görüntüleme; perfüzyon, konsantrasyon ve ekskresyon olmak üzere üç fazdan oluşur ve gerektiğinde diüretik yanıtını ölçmek amacıyla intravenöz furosemid uygulanır. Renal kortikal sintigrafide ise Tc-99m DMSA kullanılarak böbrek korteksi detaylıca görüntülenir, geometrik ortalama yöntemiyle her iki böbreğin fonksiyonel katkısı hassas biçimde hesaplanır. Bu yöntemler; parsiyel obstrüksiyonlar, vezikoüreteral reflü, renal agenezi, ektopik böbrek ve at nalı böbrek gibi çeşitli konjenital anomalilerin tanısında önemli rol oynar. Özellikle at nalı böbrek gibi anatomik varyasyonlarda, global böbrek fonksiyonlarının doğru hesaplanabilmesi için geometrik ortalama kullanan DMSA sintigrafisinin sonuçlarının dikkate alınması, dinamik sintigrafilerdeki olası hesaplama hatalarını önlemek açısından kritik önem taşımaktadır.

Nuclear medicine plays a critical role in the diagnosis and treatment follow-up of congenital kidney and urinary tract anomalies in children. These methods, which are easily applied even in newborns thanks to safe radiation doses and low-volume radiopharmaceuticals, provide functional and physiological information. In dynamic renal scintigraphies, rapidly excreted radiopharmaceuticals such as Tc-99m MAG-3, Tc-99m EC, and Tc-99m DTPA are used to evaluate kidney functions and urinary drainage. Imaging consists of three phases—perfusion, concentration, and excretion—and intravenous furosemide is administered when necessary to evaluate the diuretic response. In renal cortical scintigraphy, the renal cortex is imaged in detail using Tc-99m DMSA, and the functional contribution of both kidneys is precisely calculated using the geometric mean method. These methods play an important role in diagnosing various congenital anomalies such as partial obstructions, vesicoureteral reflux, renal agenesis, ectopic kidney, and horseshoe kidney. Particularly in anatomical variations like horseshoe kidney, taking DMSA scintigraphy results into account is crucial to prevent calculation errors in dynamic scintigraphies.