İdrar Kaçırmayla Başvuran 6 Yaşında Kız Olgu

6 yaşında kız çocuğunun tuvalet eğitimi aldığı zamandan beri günde 5-6 kez çamaşır değiştirmesini gerektiren sürekli idrar kaçırma ve tekrarlayan ateşli idrar yolu enfeksiyonu şikayetleriyle başvuru süreci ve tedavisi ele alınmaktadır. Yapılan ayrıntılı fizik muayenede, karın içi basıncının artmasıyla vajinal bölgeden aralıklı idrar kaçağı saptanması üzerine hastada ektopik üreter anomalisi ön tanısı düşünülmüştür. Tetkiklerde abdominal ultrasonografiyle sol tarafta çift sistem şüphesi görülmüş, işeme sistoüretrogramında ise sol böbrekte evre 3 vezikoüreteral reflü tespit edilmiştir. Kesin anatomiyi ortaya koymak amacıyla gerçekleştirilen İVP ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme sonucunda, sağ tarafta çift toplayıcı sistem ile böbrekten vajinaya kadar uzanan ekstravezikal yerleşimli bir ektopik üreter saptanmıştır. Kız çocuklarında üriner sfinkteri bypass ederek sürekli sızıntıya yol açan bu anomaliye yönelik olarak hastaya Paquin tekniğiyle sağ üreteroneosistostomi ameliyatı uygulanmıştır. Operasyonun ardından hastanın idrar kaçırma şikayeti tamamen ortadan kalkmış ve takip sürecinde yeni bir enfeksiyon atağı yaşanmamıştır. Bu olgu, inatçı inkontinansı olan kız çocuklarında ektopik üreter şüphesinin ve erken cerrahi müdahalenin önemini göstermektedir.

This case report presents the clinical management of a 6-year-old girl suffering from continuous urinary incontinence requiring her to change underwear 5-6 times a day since toilet training, alongside a history of recurrent febrile urinary tract infections. Detailed physical examination revealed intermittent urine leakage from the vaginal area during increased abdominal pressure, raising a primary suspicion of an ectopic ureter. Initial imaging via abdominal ultrasonography suggested a suspected duplex system on the left side, while voiding cystourethrography identified grade 3 vesicoureteral reflux in the left kidney. To fully visualize the anatomy, IVP and functional magnetic resonance imaging were performed, revealing a right duplex collecting system and an extravesical ectopic ureter extending from the kidney to the vagina. For this congenital anomaly, which bypasses the external urinary sphincter and causes continuous leakage in girls, the patient successfully underwent right ureteroneocystostomy using the Paquin technique. Following surgery, her urinary incontinence resolved completely, and no further urinary tract infections were observed during follow-up. This highlights that an ectopic ureter must be kept in mind in the differential diagnosis of girls presenting with persistent incontinence, where timely surgical intervention yields excellent outcomes.