Atlas Kırığı Olan Bir Hastada Hfno Destekli Uyanık Videolaringoskopi ile Başarılı Havayolu Yönetimi
Özet
Atlas (C1) kırıkları, servikal omurganın üst segmentini etkileyerek ciddi instabiliteye yol açabilen ve nadir görülen travmatik yaralanmalardır. Bu hastalarda havayolu yönetimi, omurilik yaralanması riskini en aza indirecek şekilde planlanmalıdır. Fiberoptik bronkoskopla uyanık entübasyon, servikal stabilitenin korunması açısından altın standart olarak kabul edilmekle birlikte cihazın bulunmadığı durumlarda alternatif yaklaşımlar gerekebilir (1,2). Videolaringoskop kullanımı, immobilizasyonu koruyarak entübasyona olanak sağlayan etkili bir seçenek olarak önerilmektedir (1). Bu olgu sunumunda, fiberoptik cihazın bulunmadığı bir merkezde, atlas kırığı nedeniyle minerva boyunluğu ile stabilize edilmiş bir hastada, Yüksek akımlı nazal oksijen=High-Flow Nasal Oxygen (HFNO) desteği ile uyanık videolaringoskopik entübasyon uygulaması aktarılacaktır.
Referanslar
Kim H, Anesthetic management of the traumatic brain injury patients undergoing non-neurosurgery, Anesth Pain Med (Seoul) 2023; 18: 104–113
Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, Fiadjoe JE, Greif R, Klock PA, Mercier D, Myatra SN, O'Sullivan EP, Rosenblatt WH, Sorbello M, Tung A. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2022 Jan 1;136(1):31-81. doi: 10.1097/ALN.0000000000004002. PMID: 34762729.
Murphy DP, Webster JB, Lovegreen W, eds. Atlas of Orthoses and Assistive Devices. 6th ed. Elsevier; 2025. ISBN: 9780443121081. eBook ISBN: 9780443122354. doi:10.1016/C2022-0-02472-7.
Hosseini PS, Karimi MT, Moayedfar S, Golabbakhsh M, Abnavi F. Effects of Minerva Orthosis on Larynx Height in Young, Healthy Volunteers. Clin Med Insights Ear Nose Throat. 2017 Dec 15;10:1179550617746961. doi: 10.1177/1179550617746961. PMID: 29276420; PMCID: PMC5734566.
Crosby ET. Airway management in adults after cervical spine trauma. Anesthesiology. 2006 Jun;104(6):1293-318. doi: 10.1097/00000542-200606000-00026. PMID: 16732102.
Karimi MT, Kamali M, Fatoye F. Evaluation of the efficiency of cervical orthoses on cervical fracture: A review of literature. J Craniovertebr Junction Spine. 2016 Jan-Mar;7(1):13-9. doi: 10.4103/0974-8237.176611. PMID: 27041880; PMCID: PMC4790142.
Austin N, Krishnamoorthy V, Dagal A. Airway management in cervical spine injury. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Jan;4(1):50-6. doi: 10.4103/2229-5151.128013. PMID: 24741498; PMCID: PMC3982371.
Mathur S, Patel J, Goldstein S, et al. Bispectral Index. [Updated 2023 Nov 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539809/
El-Boghdadly K, Pawa A, Chin KJ. Local anesthetic systemic toxicity: current perspectives. Local Reg Anesth. 2018 Aug 8;11:35-44. doi: 10.2147/LRA.S154512. PMID: 30122981; PMCID: PMC6087022.
Seow D, Khor YH, Khung S, Smallwood DM, Ng Y, Pascoe A, et al. High-flow nasal oxygen therapy compared with conventional oxygen therapy in hospitalised patients with respiratory illness: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respiratory Research. 2024;11:e002342. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2024-002342
