Poliserözit Ayırıcı Tanısında Sistemik Lupus Eritematozus
Özet
Sistemik lupus eritematozus (SLE), çoklu organ tutulumu yapabilen kronik otoimmün bir bağ dokusu hastalığıdır. Serözit yapabildiğinden plevra ve perikard efüzyonlu hastaların ayırıcı tanısında akla gelmesi gerekir. Bu yazıda, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvuran, yapılan incelemelerde bilateral plevral ve perikardiyal efüzyon saptanan 56 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Eklem ağrısı, sabah tutukluğu semptomlarına ek olarak seröz zar tutulumu, yüksek titrede anti-nükleer antikor (ANA) ve anti-Ku antikor pozitifliği eşlik eden hasta SLE olarak değerlendirildi. SLE ilişkili serozit tanısıyla prednisolon, hidroksiklorokin ve metotreksat tedavisi başlanan hastada klinik bulgular ve efüzyonlar geriledi, ancak ilk başvuruda görülen kreatin kinaz (CK) yüksekliği ve kas güçsüzlüğü sebat etti. Olası dirençli SLE miyoziti öntanısıyla pulse steroid ve mikofenolat mofetil tedavisi başlandı; 8. ayda klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları ile remisyon sağlandı. Bu olgu, serozit ile prezente olan SLE’nin tanı ve tedavi sürecine dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.
Referanslar
Aringer M, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-1412.
Cojocaru, Manole et al. “Manifestations of systemic lupus erythematosus.” Maedica vol. 6,4 (2011): 330-6.
Amro, Alhareth M et al. “Systemic Lupus Erythematosus Presenting as Cardiac Tamponade and Pleural Effusion: A Case Report.” Cureus vol. 16,1 (2024).
Liang, Yan et al. “The prevalence and risk factors for serositis in patients with systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study.” Rheumatology international vol. 37,2 (2017): 305-311.
Ryu, Seungwon et al. “Associates and predictors of pleurisy or pericarditis in SLE.” Lupus science & medicine vol. 4,1 e000221. 23 Oct. 2017, doi:10.1136/lupus-2017-000221
Franceschini, Franco et al. “Anti-Ku antibodies in connective tissue diseases: clinical and serological evaluation of 14 patients.” The Journal of rheumatology vol. 29,7 (2002): 1393-7
Mimori, Tsuneyo. “Clinical significance of anti-Ku autoantibodies--a serologic marker of overlap syndrome?.” Internal medicine (Tokyo, Japan) vol. 41,12 (2002): 1096-8
La, Céline et al. “Anti-Ku Antibodies: Clinical Associations, Organ Damage, and Prognostic Implications in Connective Tissue Diseases.” International journal of molecular sciences vol. 26,15 (2025): 7433
Fanouriakis A, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):15–27
You, Yijun et al. “Mycophenolate Mofetil and New-Onset Systemic Lupus Erythematosus: A Randomized Clinical Trial.” JAMA network open vol. 7,9 e2432131. 3 Sep. 2024
