Bağımlılıklar

Esrar ve sentetik kannabinoidler (SK), endokannabinoid sistemdeki CB1 ve CB2 reseptörleri aracılığıyla ödül merkezini uyararak bağımlılık geliştiren heterojen maddelerdir. SK’ler tam agonist olmaları ve yüksek reseptör afiniteleri nedeniyle esrara kıyasla çok daha ağır intoksikasyon riski ve hastane başvurusu taşırlar. Bu maddelerin kullanımı; gastrointestinal sistemde hiperemezis, kardiyovasküler sistemde taşikardi ile miyokard infarktüsü ve merkezi sinir sisteminde konfüzyon, ajitasyon, bellek kaybı ile epileptik nöbetler gibi ciddi yan etkilere yol açar. Ayrıca esrar kullanımı ile psikotik semptomların gelişimi arasında çift yönlü bir ilişki mevcuttur. Gebelikte esrar maruziyeti, plasentayı kolayca geçerek fetüste gelişim geriliği, düşük doğum ağırlığı ve uzun vadede bilişsel, yürütücü işlevlerde bozulma riskini artırır. Akut intoksikasyon durumunda spesifik bir antidot bulunmamakla birlikte, semptomatik destekleyici tedaviler uygulanır; ajitasyon, anksiyete ve nöbet yönetiminde birinci basamak tedavi olarak benzodiazepinler ve antipsikotikler tercih edilir. Kesilme sonrasında ortaya çıkan yoksunluk belirtileri genellikle bir hafta içinde yatışır ve sağaltımında ketiapin gibi ajanlardan yararlanılır. 

Cannabis and synthetic cannabinoids (SCs) are heterogeneous substances that induce addiction by stimulating the reward center through CB1 and CB2 receptors in the endocannabinoid system. SCs carry a substantially higher risk of severe intoxication and hospital admission compared to cannabis due to their full agonist property and higher receptor affinity. The consumption of these substances leads to significant adverse effects, including hyperemesis in the gastrointestinal system, tachycardia and myocardial infarction in the cardiovascular system, and severe central nervous system complications such as confusion, agitation, memory loss, and epileptic seizures. Furthermore, a bidirectional relationship exists between cannabis use and the development of psychotic symptoms. Maternal cannabis exposure during pregnancy readily crosses the placenta, elevating the risks of fetal growth restriction, low birth weight, and long-term cognitive and executive dysfunction. Although no specific antidote exists for acute intoxication, symptomatic and supportive treatments are administered, with benzodiazepines and antipsychotics preferred as first-line interventions for managing agitation, anxiety, and seizures. Withdrawal symptoms emerging after cessation typically subside within a week, and agents like quetiapine are utilized in their management.